لدغات الحشرات

لدغات الحشرات

مع قدوم فصل الصيف يزداد حب الانسان للتنزه في البرية والغابات وكذلك يزداد نشاط الحشرات حيث يتعرض العديد من الاشخاص للدغاتها ولذلك رأيت أنه من المهم أن أتحدث عن هذه الاصابات  وطرق معالجتها .

 

العقارب:

من مفصليات الأرجل التي تعيش في الأماكن الحارة والتي تتميز بلدغاتها السامة والمميتة في بعض الأحيان

يتكون سمها من فوسفو ليباز،استيل كولين استيراز،سيرتونين،وسموم عصبية.
محتويات سم العقرب مركبة وتتبع النوع. و النوع الأكثر أذية للبشر هو من عائلة Buthidae.

درجات الإصابة :

درجة أولى :

 -في مكان الإصابة:ألم و/ أو اضطراب حس . - اختبار القرع إيجابي ( ألم شديد يزداد باللمس أو الضغط)

درجة ثانية:

كما في الدرجة الأولى:الألم واضطراب الحس بعيدا عن مكان الإصابة(اضطراب الحس يتحرك في الطرف،مع نمل حول الفم).

درجة ثالثة :

واحد مما يلي:
-سوء وظيفة عصبية عضلية:رقص في الأطراف،ضجر، رجفانات غير إرادية شديدة  والتي تختلط  باختلاجات.-أذية أعصاب قحفية:تشوش رؤية،حركات جوالة في العين،فرط إلعاب،اضطراب بالبلع، تحزمات في اللسان،خلل في الطريق الهوائي  كلام غير مفهوم.

درجة رابعة :

تجمع الأذيات السابقة
العقارب ذات السم العصبي
تؤثر على قنوات الصوديوم وتسبب تطاول كون العمل مع نزع استقطاب عفوي الأعصاب الودية ونظيرة الودية لذلك تشاهد أعراض أدرنرجية وكولنرجية معاً(ارتفاع ضغط، تسرع نبض،اختلاجات،فرط سكر الدم وإلعاب،دماع، اختلاجات فرط تغوط،تبول، اقياء).-قد يسبب الانسمام العصبي خاصة عند الأطفال:ارتفاع أو هبوط ضغط،لانظميات في القلب،تقلصات بلعوم،تحزمات عضلية،مغص بطني، شح بول،اختلاجات،وذمة رئة، وفشل تنفسي.

المعالجـــــــة:

تتجه لتعديل الأعراض لا لتعديل السم.
إن معظم الحالات لا تسبب انسمام والعناية بالجرح هي المطلوبة فقط.-   المصل المضاد(للدرجة الثالثة والرابعة فقط).-   أتروبين للنوب الكولنرجية.-   حاصرات الكلس ، حاصرات B ،A C E I ، لعلاج الضغط.-   يذكر الأسبرين ( يثبط التأثيرات الخثرية للسم).
-   الكينين(يعمل كالكورارين على العضلات،خافض ضغط،تأثير مثبت للغشاء وتأثير مضاد للموسكارين،تأثير حال للمبهم،تأثير حاصر لمستقبلات بيتا.

القراد: Ticks

من الحشرات الطفيلية التي تكثر في الغابات والتي تتطفل بغذائها على الحيوان والإنسان والتي تقوم بنقل مرض لايم للإنسان , فعندما يكون الانسان المضيف لهذه القراديات وبخاصة للمرحلة اليرقية التي تقيس تقريبا 1 ملم إذ تعلق على ثيابه ثم تتثبت على الجلد دون أن يشعر بها لأنها لا تحدث أي حكة أو ألموعندما يأخذ القراد وجبته الدمويه فإن قطره يمكن أن يتجاوز ال1 سم وتحرض إناث القراد شللا متصاعدا يتطور حتى يبلغ الجهاز التنفسي وأحيانا يؤدي للوفاة , ولكن نزع القرادة قبل هذه المرحلة يؤدي إلى الشفاء

وسبب حدوث شلل رخو صاعد متطور في بعض الأنواع يعود ل:- سم عصبي يؤثر على النوى الشوكية والعصبية.- يجب أن تبقى القرادة5ـ6أيام حتى تبدأ الأعراض بالظهور.

الأعـــــــــراض:

إسهال خفيف،ضعف في الأطراف السفلية يليها غياب أو ضعف المنعكسات الوترية العميقة خلال 24-48ساعة. قد يتطور الضعف حتى الجذع والذراعين والرقبة إذا لم تزال القرادة.

HYMENOPTREA( النحل،دبور،دبور أصفر،نمل):

تعتبر مشكلة طبية كبيرة لأن أذيتها تسبب تسمم حاد وتفاعلات  تحسسية قد تكون قاتلة.قد تسبب ضعفي الوفيات التي تسببها الأفاعي فيU.S .تحدث التأثيرات السمية بعد اللسعات المتعددة. وتتضمن(أعراض هضمية,صداع , حمى،غشي ونادرا انحلال عضل مخطط وقصور كلوي واختلاجات ) قد تحدث التفاعلات التحسسية ولا تعتمد على عدد اللسعات.تصنيف الأذيات الناجمة عن لدغات ذوات الأجنحة:

موضعيـــــة خفيفهألم موَضع

حكة

تورم
آفــة > 5سم.
فترة الأذية‍ عدة ساعات

جهازية خفيفهألم موضع

،حكة

،تورم
شرى منتشر وممتد،وذمة عرقية،حكة و/أو احمرار،التهاب ملتحمة
ألم بطني،غثيان،إسهال

موضعيـــــة شديدةتورم مجاور واحمرار
الآفة  < 5سم
فترة الأذية 1-3أيام

جهازية شديدةجلدية:موضعيــة:ألم،حكة، تورم.بعيد عن الإصابة:شرى،وذمة عرقية،حكة،و/أو احمرار
هضميــة: غثيان ألم بطني ، إسهال
تنفسيـــة:احتقان أنف،سيلان أنف،تشنج قصبي،صرير،تسرع تنفس،عسرة تنفس، سعال، وزيز
قلبية وعائيـة:تسرع قلب،هبوط ضغط،اضطراب نظم،احتشاء عضلة قلبية
أخــــرى:اختلاجات،شعور بالموت الوشيك،تقلصات رحمية
قد تحدث التفاعلات التأقية،ولا علاقة لها بعدد اللدغات. سيرها السريري وعلاجها كما في أي صدمة تأقية.
تتضمن المعالجة دعم الطريق الهوائي،الإنعاش بالسوائل لمعاكسة هبوط الضغط،أدرينالين الفي تحت الجلد أو وريدي 1/100000(اعتمادا على ضغط المريض)إضافة لمضادات الهيستامين والستيروئيدات.قد تظهر تفاعلات متأخرة حتى 1-2 أسبوع تتظاهر بحمى،دعث،صداع،ألام مفصلية عديدة،اعتلال عقد لمفية.

Fire ants  نمل النار

إن نمل النار عبارة عن حشرة صغيرة اكتشفت في كوين لاند باستراليا ويتراوح طولها بين 2-6 ملم ولها صورة مميزه عن النمل وتتميز بسلوكها العدواني وخاصة قرب عشها

إن لدغات نمل النار تسبب الاحساس بالحرق وبعد ذلك تؤدي إلى نفاطات وبثرات مكان اللدغ حيث تصبح حاكة مع نخر في الموضع وعرضة للانتان، وقد يؤدي لدغها على حدوث الغثيان والقيء والدوار واهذيان والربو وحتى الصدمة التأقية التي قد تكون مميتة إن لم تعالج بسرعة ,
95%من السم هي مواد قلوية مع أجزاء صغيرة من البروتينات المنحلة .كما يحتوي الهيالورونيداز والفوسفوليباز.

يتشكل أولاً بثرة يتطور بعدها بساعات حويصلات وتشاهد النفاطات خلال 12 ساعة.وخلال 24 ساعة تتوضع النفاطة على أرضية أحمرية,تشفى عادة وتترك ندبة.

التدبير :
في مكان الآفة:

كمادات باردة بعد التنظيف بالماء والصابون.
ينصح البعض باستخدام الليدوكائين موضعياً.باقي الأعراض تعالج عرضيا.

الدكتور نبيل نذير الوتارأخصائي بالأمراض الجلدية والتناسلية